健保住院自付額上限

健保調降住院部分負擔自付額上限 2萬2千人受惠中央廣播電台 (2010-01-05 09:00)

 

 健保局5日宣布調降2010年度的住院部分負擔自付額上限，「每次住院」部分負擔自付額將調降1000元；至於「全年住院」部分負擔自付額則調降2000元，預估全國約有2萬2千人受惠。根據健保法第35條規定，健保局可訂定保險對象自行負擔住院費用的最高金額，「每次」住院部分負擔的自付額為平均國民所得的6%；「每年」住院部分負擔自付額是平均國民所得的10%。由於國民所得下降，健保局因此調降住院部分負擔自付額上限，從今年1月1日起，同一疾病每次住院部分負擔的上限3萬元，未來將調降為2萬9000元；至於全年住院部分負擔上限5萬元，則調降到4萬8000元，推估約有2萬2000人受惠。健保局醫務管理組組長蔡淑玲表示，健保局通常都是年初公告該年度住院部分負擔的自付額上限；年終則針對上年度住院自付額進行退費，預估2009年約2萬人符合退費資格，民眾需檢附申請書與醫院部分負擔收據。蔡淑玲說：『(原音)現在的做法就是說，我們會在今年的3月份，會主動發函通知符合資格的保險對象，請他來申請退費。以98年(2009年)的話，就是一年累積超過5萬元以上的，就全部都退嘛，現在大概有2萬人左右。』不過，住院部分負擔上限的適用範圍，是指同一疾病在急性病房住院30日以下，或是慢性病房住院180日以下，須自行負擔的醫療費用為主，其中並不包括指定醫師費、伙食費、病房差額費、交通費、掛號費等健保不給付項目。蔡淑玲說明，全年部分負擔因每位患者不見得每次住院都在同一家醫院，因此無法加總是否超過全年上限，所以民眾可能得先墊付一部份費用，最後再由健保局統一退費。

時常有患者家屬問我
為什麼住院開個心臟他花了十多萬元
我也搞不清楚
以一個冠狀動脈繞道手術的患者
從門診住院
隔天或隔兩天後開刀
開完刀在加護病房住個兩晚三晚
然後轉普通病房約一個禮拜或五六天就出院了

住院期間他開刀前可能簽署自費使用生物凝膠約2萬元
其他的可能是麻醉科手術時自費使用腦波監測貼片約1500元
再來就只剩下病房差費( 住單人房一天需補貼4-5000元; 雙人房一天需補貼2000-3000元) 以及
伙食營養費等
其他的就只剩下所謂的健保住院自付額
以前冠狀動脈繞道手術病人住院到出院可能花掉健保30-50萬元
以從前的健保法規定急性病房30天內住院自付額需負擔3-5萬多元計算
所以一個正常天數順利出院的冠狀動脈患者術前術後住健保房的話, 需負擔6-7萬元; 兩人房的話必須負擔約7-10萬元; 單人房到底的話必須負擔10-13萬元
如果堅持不使用生物凝膠的話可以再省掉兩萬元

有了健保局今年1月5日公布的消息, 可以在省掉2000到20000多元


所以以前當有病人又在出院前跟我講醫院的催繳單有多少錢有多麼恐怖的時候
哈, 我還真是一頭霧水
這次朋友住院
我特定查了健保局網站要求他們對於住院自付額上限作個正式的答覆之外
也google 了所有健保局發佈的消息
希望可以幫病人及家屬再省一點錢


看著別科動不動就要求病人要自費一-二十萬元, 三.四十萬元做自費手術時
我想我注定要當個不受醫院歡迎的外科醫師了
對於我們即將改變的二代" 健保捐" 制度
我想不僅要幫健保省點錢
我更有興趣幫病人及家屬省多一點錢....