天呀, 在國際會議上聽到大師引用台灣的數據.....

天的大會真是精彩
原先表訂有兩個live demo
一下子增為五個
裡面有許多討論
非常過癮
雖然我跟義大利血管外科的主席以及大名鼎鼎的Veith 看法一致
不贊成他們將不太嚴重的主動脈壁層血腫也抓來放主動脈支架
號稱病人的背痛與這個問題有關
號稱有看到穿透性主動脈潰瘍
結果沒有做脊椎液引流也沒有做左側鎖骨下動脈的繞道就在病人的胸主動脈上放了兩條很長的主動脈支架一直到腹腔動脈幹上面

主刀醫師Julio 根本放完第一支支架後也不管Veith 一直在台上拼老命喊話希望他趕快住手等24小時候的電腦斷層片再決定怎們做就切斷視訊堅持要放第二支支架在看起來更不嚴重的胸主動脈段
我在底下看得津津有味
套句我們的話根本就是" 一意孤行"
真是大膽不知道有沒有加上個妄為兩個字

反正我學到大家都在挑戰guideline 就像Fogarty那個滿嘴shit on you的發明家說的" innovator 是心裡沒有guideline的";  我倒是比較相信Frank Craig 所說的" 這叫做一個病, VOMIT, victum of modern image technology" 哈, 簡單的說, 我覺得這個case 根本就是現在影像醫學太發達之下的受害者
這樣的病例我覺得根本沒有穿透性動脈潰瘍根本不符合目前FDA核准的適應症, 這樣的主動脈壁層血腫有許多病人觀察個一兩年就完全消失不見了根本無需處理
真是夠了...


下午的辯論大會主要討論B 型主動脈剝離是否可以使用主動脈支架來治療
當然與會的大眾多半是贊成的
尤其有併發症的B 型主動脈剝離根本就快要變成適應症第三了
Stanford大學的Dake 教授引用了許多大規模的資料表示結果多半是優秀的
後來秀出一張slide 赫然是" The most wisdom thing is calling the correct name before doing it"
A Chinese proverb
我猜是" 名不正言不順 "
然後底下赫然把台灣發表的一個23個例子的B型主動脈支架的結果跟美日兩國比較
意思是雖然發展中國家的實際結果不像發展國家那個好不過還是證明主動脈支架的結果比開刀好, 比起純粹內科治療也不太差
我的天呀

放著中國諺語來調侃台灣醫師, 真是奇怪的感覺
唉唉唉....
我們比起上海復旦大學550病例實在相差太遠

developing country....
at least , he called us a  " country" ....
How do you think?

爛聽力

今天的會議就在健康晨跑/ 健走之中開始
我的天呀
您看到一群來自各國的阿伯阿姨穿著短褲露出腿毛高興的要集合去慢跑我就倒胃口
更何況我已經"健走" 了兩公里多才到會場
所以我就決定pass
放自己半天假

今天預計到scottsdale old town
由於事先不知道會有這半天旅遊讓我有些不知所措
趕緊到網路上搜尋
還好有好心的arizona state 的大學生推薦了一些行程
用google 地圖找了一下才發現只有0.4英里遠
太棒了

為了防止晚上出去吃飯太麻煩
我趕快趁餐廳還沒關門去拿了幾個肉桂捲以及杯子蛋糕還有一根香蕉放在沒插電的微波爐裡面
準備當現成晚餐
結果遇到兩個熊一樣的美國大男生
問我" How much ....charger...."充電器？？
嗯???幹嘛問我充電器有幾個?
想了一會才知道是" how much they charge you a night ? "
哈
我騙他們80$ per day
不知道他們會不會去櫃臺抗議????? 

對於美國人含混的口音
唉
還要多練習練習
哈哈哈...

一大早的Arizona

說起這次訂機票跟旅館真是驚險
首先是我不知道我的美簽剛好在我出國那一天到期
急忙的上網預約面談
偏偏又遇到放年假
我才知道美國在台協會跟美國人不一樣
他們是放舊曆新年而不是耶誕節年假
結果就是必須等到出國前兩天才能預約得上
我當燃不敢買機票訂飯店
急忙的退掉所有的訂位防止萬一美簽有任何問題時不會損失太多

結果就是等到美簽確定通過也就是預計出國的前兩天才敢急著訂位
也真是幸運遇到長榮航空大減價
我就撿到了台北洛杉磯的便宜淡季機票比起過年前的機票便宜了一萬多元
哈
傻人有傻福...

我這次選擇跟上次出國一樣的飯店
其實不是飯店
根本就是汽車旅館
有免費停車早餐一大堆販賣機最讚的是有免費的無限網路
離開會地方只有兩公里
散步一下就到了
平均房價不到一百美元
有些天還只有85元
嘻
比起以前在芝加哥動輒230元的房價實在便宜多多

Arizona  的sunrise 真是令人著迷
典型沙漠氣候與風景
許多人家的房子蓋得跟摩登原始人一樣
非常有趣