醫師處理病人的極量

總額管控讓醫師終於可以煞車看看自己可以想一些平常沒時間想的事情
做一些沒時間做的事
其實一個外科醫師兩隻手可以做的事真的有其極限
不光是開刀連門診都可以想到就害怕

一個出名的乳房外科醫師
光是一個門診要看一兩百個
如果一半的病人必須做乳房觸診
一個早上的門診就可以看到三更半夜
再加上醫院規定每個主治醫師必須看三四個門診以上
當然會受不了

偏偏每個病人的就醫心態就是要看大牌出名的醫師
即使等得天荒地老也心甘情願
所以如果看到有病人因為在門診外面等了兩個小時就發飆生氣不看了
那就表示醫師不夠大牌
病人還沒習慣

即使如此
我還是覺得每個醫師還是有他工作的極量
以我的能力
我只要看20-30個就覺得剛好30-40就覺得累40-50就要中場休息50-60就會有狂躁症發作傾向60-70會變成憂鬱症發作
所以我還是希望醫師可以有掌握一個門診看幾個病患的權利
為了病人好也讓醫師活得久一點可以服務更多的病人

可惜醫院不同意
由於各大醫院的門診人數都呈現與日劇減的現象
或許真的跟經濟衰退有關
醫院為了求生存反而非常擔心門診人數會因為這類的門診縮減措施產生
業績量大幅減少開刀數減少住院量減少的狀況
原先擔心每一季的總額會超過健保幾付額
哈
現在觀察了幾個月發現
搞不好會做不到健保局規定的總量

所以啦
現在我們原本以為總額管控是醫師休息的好機會
根本就沒這回事
這個月才過了一個禮拜
我已經開了四個心臟
每天駝著腰開刀還要看一大串的門診
真是感慨  醫師終究還是醫院的搖錢樹
我只能消極的盡量減少每日的手術人數來自保
門診只能來一個看一個了....

再強悍的醫師也累了......

97/2/18,   回國第一天門診加上手術差一點把我累翻了, 大家都希望我親自診察好像其他醫師都不會看病一樣, 寧願撐著也不來看我們科其他的醫師,    Orz......,這不就是品牌崇拜的另一種表現嗎?
    我一直認為一個人一天就是只能看那麼幾個病人, 開那麼多刀, 查房, 教學, 開會討論, 及學校上課真的把每個醫師都當作超人一樣看待,  除非底下有可以信任的人幫忙, 不然每個病人都自己親自服務, 我在懷疑網路上一堆人幫忙推薦患者真的不是好事.....
   每天過著看完門診看到來不及吃飯,  才在餐廳呆了一下, 開刀房已經來好幾通電話說" 李醫師你在哪裡, 快要到了嗎???" , 然後便是急急忙忙的趕到開刀房連續開個三四五六七八台刀, 還沒開完刀, 急診又有好幾個病人等著我親自去看, 解釋病情, 然後安排開刀....  日子便是這樣迅速的過了一天又一天,  一周又一周, 一月又一月........
   先不論醫師的生活品質, 病人的權利呢? 原先可以好好跟患者解釋術後的照護狀況卻往往因為馬上接著下一台刀, 來不及跟病人說上幾句話, 病人可能回家就完全不知道如何照料傷口...
   討厭醫院的制度, 讓患者可以如此無止盡的掛號, 操死每一位生意還不錯的醫師
   討厭總是如此多危急的病人, 一定要馬上手術馬上處理一點都無法商量
   討厭訓練好的幾位學弟一個個因為看不到未來的方向而離職轉院服務
   討厭沒有多少傻子醫師, 願意在待在這種看不到遠景的科謙虛學習

    我真的要大聲喊累, 我要限制門診人數, 我要一天固定不超過幾台刀, 我希望爭取科內多一點主治醫師,   我希望回家陪老婆小孩吃飯睡覺, 我不要再幫別的醫院訓練心臟血管外科專科醫師了................... 

     知道醫院真的認真的考慮跟彰基看齊跳離健保總額, 拼命沖業績, 天呀, 我想醫院真的瘋了..........我們可絕對不可以一起跟著發瘋...........................