暫時性的洗腎導管或希克曼雙腔導管洗腎不順怎麼辦?

時常看門診看到一半就會接到洗腎診所或是本院的洗腎中心求救
患者的暫時性洗腎導管或希克曼雙腔導管洗腎不順,  要求幫忙處理管子的問題
其實所謂 " 幫忙處理管子的問題" 不過就是叫我們到洗腎室或請患者來門診診間,  請我們稍微調整一下洗腎管的位置, 往往只要不是做很久的洗腎管子, 只要前後動一動轉一轉就可以讓原先吸附在管壁或心房壁的管子離開原先的位置, 使得原本血流速原先無法達到200cc/min 變得可以衝到200-300ml/min
尤其越是最近才放的管子會越好調整如果等到已經洗腎超過兩個禮拜, 管子與周邊組織沾黏很緊了就很難再調整, 必須改為換管子
什麼情形必須換管呢? 常見的有
1. 洗腎不順, 無法調整管子的前後位置或無法旋轉調整位置
2. 洗腎管子流膿或是病人有發炎發燒現象, 懷疑是管路感染
3. 管路破裂
4. 使用三角形的管子無法輕易轉動管子調整位置
5. 管路在脖子插管處在X光片下形成一個太過彎曲的不平順的角度
6. 導管前端形成一個fibrin cap 無法用血栓溶解劑或者不銹鋼導絲去除

換管其實是個簡單的手術, 只要十分鐘就可以完成
尤其遇到別的醫院做的位置太高, 角度太大, 管子太細,  或三角形的管子我都習慣勸病人換管, 可以省下非常多麻煩