開放性動脈導管栓塞手術後的禮物: 栓子掉到肺動脈去了啦

這個患者( P290888 ) 是個意外發現的開放性動脈導管
這種先天性心臟病絕大多數都在嬰幼兒時期就被內兒科醫師給診斷出來手術掉了
一但這種先天性心臟病不幸沒被診斷出來
拖到40-50歲才因為心臟衰竭肺動脈高壓被發現
那麼病人可就一輩子很難擺脫的了慢性肺動脈高壓及右心衰竭的命運

病人接受內科醫師的建議作開放性動脈導管的栓塞手術
不幸的事情發生在一瞬間
一下子用來栓塞血管的螺旋狀栓子就溜掉
在透視屏下發現栓子跑到右下肺葉肺動脈分支去

其實我一直希望內科醫師或是放射科醫師可以用導管的方法想辦法自己將這個栓子撈掉
可是內科醫師卻一直拜託我們作手術的處理
天知道我開過這種手術都可以發現這個手術是個折磨人的玩意兒
光是定位找這個栓子就會讓人全身無力
因為下肺葉動脈分支可是出名得又多又複雜
一旦這個栓子掉到遠一點的分支血管
那麼我們真的只能將肺臟切開才有辦法撈到這個栓子了

果然手術又臭又長
先將左側肋膜腔的開放性動脈導管用一個小傷口結紮完成
再作右側開胸開始冗長的尋寶遊戲
X光定位找到疑似血管切開撈一撈沒有縫起來
再定位找到疑似血管再切開再撈一撈沒有再縫起來
反覆找了四五個地方才真的撈出來

唉
雖然找到這種肺部裡面的異物真的蠻令人高興的
可是我還是認為病人真是倒楣
真的不能找放射科醫師或是心臟內科的高手撈撈看嗎?
不是有一句話
心導管手術的併發症要用心導管解決病人才有希望嗎 ????