2009年8月31日 星期一

磁浮式葉克膜

葉克膜可以說是心肌炎患者支持心臟功能幫助心臟度過心肌發炎期最佳的一種治療武器
我記得這次暑假有個成人心肌炎患者
在內科休克沒尿作超音波檢查確定診斷為不明原因心肌炎
會診我們擺葉克膜

由於病人看起來很有救的樣子
我堅持必須轉來外科加護病房治療
原因無他
還是外科的小姐比較熟悉葉克膜的照顧

結果接下來就是接不完的拜託電話
有越洋的某某國外教授有醫院學校各種主任
病人事實上接受了葉克膜治療後
身體乳酸不再竄升
腎臟功能也恢復正常

我覺得這種" 治療 " 效果挺不錯的
結果沒幾天家屬就透過高層傳來我們治療的不滿
認為外科只擺了葉克膜,  " 甚麼治療也沒做..."

瞎米! 我在度假時聽到我們專科護理師轉述家屬的意思
真是一把無名火上來
難道家屬以為心肌炎我們就是亂槍打鳥打一堆殺病毒的藥增強免疫力的藥...才算VIP 級的治療嗎????
那麼那些單純使用葉克膜就自動恢復心肌功能的病人不就是平民級的治療....
這種醫病關係真是夠了...

還好這個病人後來就變成不是我的病人了
家屬接受提議自費使用新型的葉克膜

所謂" 磁浮式葉克膜" ( centriMag@ levitronix )
這種葉克膜的好處是這種葉克膜由於沒有讓馬達發熱部分與幫浦中的血液過分接觸
比較不會造成溶血
我們利用最近買的機器固定時間量測病人血中的游離血紅色
哈,測出的數值 真的小到不行
雖然我們還沒跟其他機型比較
還是證實這種東西果然有好處

在葉克膜支持下我們讓心臟休息了兩個禮拜
病人的心臟一日比一日有功能
最後終於於三週後成功的移除葉克膜
哈, 誰說葉克膜不是治療心肌炎的重要方法...
 家屬根本就欠我們一個道歉..


附註: 啊, 在醫工論壇上找到一個消息
咦, 廠商知道嗎???我來問問看
Levitronix Recalls Blood Pumping System( from FDA news device daily bulletin,  
Aug. 5, 2008  | Vol. 5 No. 152  )
Levitronix has recalled its CentriMag extracorporeal blood pumping system and its primary and backup consoles.
The system temporarily replaces the function of the heart and lungs and maintains the appropriate circulation of blood and oxygen levels in the body during surgical procedures. It was recalled because its use with another electrosurgery device could result in stoppage of the pump, leading to serious injury or death.
The company issued a device correction letter March 17 to its U.S. distributor requesting that it contact its customers. The firm recently updated the letter, informing customers not to use the system with the Valleylab Force FX-C or SSE2L electrosurgery device, according to the FDA.
The recall is an interim fix while the firm investigates the source of the problem. More information is available at www.levitronix.com/Documents/Medical_us/Dear_Doctor-Final.pdf.
( from 行政院衛生署藥品不良反應通報系統)
發佈日期97/09/23
公告日期97/09/23
有效日期102/12/22
標  題“立維強尼克斯”血液幫浦控制裝置一級回收事件
內  容警訊摘譯:
血液幫浦速度控制裝置,於進行心臟或肝臟移植等手術時,短時間內用來支持體外循環。此裝置暫時取代心肺功能以維持手術過程中適當的血氧濃度。手術時同時使用Valleylab Force FX-C 或Valleylab SSE2L電子外科手術裝置時,此血液幫浦可能出現中止情形,因而導致嚴重傷害甚至造成死亡。

FDA提醒注意事項 :
該公司已提出相關修正訊息予使用者,並請使用者注意: 使用血液幫浦循環裝置時,不可使用Valleylab Force FX-C 或 SSE2L電子外科手術裝置。
 
備  註國內處理情形:
1)經聯繫,國內廠商表示僅進口2台受影響產品,皆庫存於該公司。
2)目前國內無相關醫材不良反應或不良品事件。
 
串連網址http://www.fda.gov/cdrh/recalls/recall-031708.html
附  件原文摘譯

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