淺股動脈阻塞病人的新福音

有做下肢周邊動脈阻塞患者的內外科醫師都知道

目前下肢動脈阻塞的支架選擇上

以life stent 為許多醫師心目中的首選

不只因為他的材質特殊抗彎折

大型的研究報告發現此支架為短期暢通率最好的一個選擇

甚至一兩年的結果不比外科手術作周邊動脈繞道差

只是每次家屬都需自費這個支架非常多錢

讓人非常心疼

很高興知道健保局於去年針對這個支架開會做成決議

已正式同意這個支架將納入健保給付

預計四月一號就可以正式上路

將可以造福許多這類患者

外科醫師也不再需要痛苦的找出病人還沒塞掉的血管辛苦的做個繞道手術然後只能卑微的期待這條血管可以暢通個兩三年, 期間可能還要反覆的做血栓清除或者再次繞道手術, 讓外科醫師對付這類病人可以多一種武器; 相當不錯; 而且這次健保規定最犀利的一點是只要是, ABI<0.4,休息也疼痛, 以及無法癒合傷口三種狀況的threatening limb患者, 即使阻塞狹窄超過16cm長, 只要膝蓋下殘存一條以上可用血管或者可以做膝蓋下動脈氣球擴張或者血管整型手術者都可以適用, 簡直鼓勵醫師挑戰TASC II guideline 中type C or D的病人, 幾乎已經達到世界一流國家挑戰周邊動脈阻塞的最高標準, 值得鼓掌鼓掌!!!!哈哈哈實在太厲害了這些"審核專家" 們!!!!!!!!!

全民健康保險特殊材料專家小組第41次會議紀錄

開會時間：99年10月14日(星期四)上午9時

開會地點：本局九樓第一會議室

出列席單位及人員：如會議簽到單

主席：李委員丞華（健保局副總經理陽明大學醫管系教授) (沈委員茂庭 (健保局醫管處經理） 代)             紀錄：周清蓮

壹、    主席致詞（略）

 

提案二(心內、血管外科)

案由：有關巴德股份有限公司申請新增特材「〝安吉美爾德〞巴德萊弗丹血管支架(淺股動脈血管支架)」之健保給付適應症及使用規範乙案，提請討論。

結論：建議適應症訂定如下：

      經1:1氣球擴張術治療後，殘餘狹窄達50%以上，且該長度超過30mm  或合併前向血流未達正常(即TIMI FLOW=< span>並符合下列條件之一：

一、      藥物無法改善之間歇性跛行(ABI<0.7)：影像檢查顯示為狹窄程度大於75%且長度小於16公分內之 SFA病灶，且遠端無有效之側枝循環時。

二、      危急性肢體缺血Critical Limb Ischemia(ABI<0.4,
resting pain or poor wound healing)：為保留肢體免於截肢，SFA病灶長度可不限於16公分內，但必須於血管攝影下至少有一條通往足部之血管或合併進行膝下血管整形術。