搶救涂老師四

/12  今天的目標是拿掉主動脈幫浦
            從昨天就開始將主動脈幫浦調整成2:1
            今天一大早吩咐小姐將他調成3:1, 氣球大小減成2/3
            今天的抽血報告血小板已經恢復正常超過十萬了
            想必是這兩天增加的抗生素已經發揮作用
            老師也不再發燒
             小便從一天只有20-30毫升, 昨天因為沒有洗腎出來了120毫升
              可是體重整整重了兩公斤
              導致中央靜脈壓由原先的個位數又爬升到18-20毫米汞柱
               這還是從昨天小夜班就已經大量減少點滴的結果
               證明病人沒有自己排尿, 或者是24小時連續洗腎
              還是非常不利於這種急性心臟衰竭的病人

               傍晚再去看老師時看他發揮打禪七的功力看著天花板冥想
               主動脈氣球幫浦拿掉血壓一樣一片大好
               不再擔心壓迫重要管路
               我趕緊將他的床頭搖高
               明天打算讓他下來坐在床沿練習坐姿喘氣咳痰
               希望肺部可以更進步一些
              明天下午就可以將呼吸管拔掉了

              今天原先要做的頸部洗腎管因為血液培養長了K.P
             還是等個三五天再說吧
             考慮一下要不要將洗腎管先挪到左側鎖骨下方,  那麼老師可以更自由活動了...

4/13  拔管了
            老師終於脫離呼吸氣管內管以及惱人的鼻胃管
            過一兩天就可以轉離開加護病房
            奇怪的是   手腳完全無力   肌力不到3分
             現在要靠著復建科的幫忙趕緊恢復手腳的力氣
          
             老師原先是右撇子, 因為右側肩膀受過傷, 用堅毅的心理力量改成左撇子
             現在左手因為在外院做完心導管造成整個左手肘腫脹起水泡
            我現在很擔心是否因為當初的compartment syndrome
             有點影響左手的神經
            
              現在的問題 只剩下老師能否接受兩天一次的洗腎
              控制不要太多的水分攝取
              在下次洗腎脫水前可以維持心臟不會負擔太重
             趁著還在加護病房
             再觀察一下...

4/14    大家聽到老師可以講話吃粥了在網路上驚訝連連
              一大群人串連要來看看老師
              大家想著有甚麼偏方可以幫助現在消化吸收還不腎好的腸胃
             看著老師吃力偏喘的將他在外院休克前的記憶重新講一遍
             大家才清楚所有的病情進展的大概
            現在努力的跟家屬建立心理準備希望他們可以負擔24小時看護
           讓老師可以盡量在白天運動讓肌力恢復至少可以離開床大小便
           也可能勸勸家屬看看是否必須請個看護外勞幫忙分擔工作
           
              小便還是無法順利出來
              腎毒素漸漸攀高
               看來腎臟是很難恢復了....