另一種植入式中央靜脈注射埠 port A --Arm Port ( 二)

還沒下定決心幫一大堆乳癌卵巢癌鼻咽癌的患者裝這種看起來簡易又方便的
手臂式植入人工血管
就已經接到一大堆同事手術後的病人人工血管塞住或者斷裂管子跑進心臟裡面
以及感染還有血栓靜脈炎的患者前來要求拔掉人工血管
重新做個前胸的傳統Port A 的病人
也不時聽到化療室的小姐抱怨這種新型的植入式手臂port A
在測試回血或者打化療藥物的時候都明顯地感覺到壓力很大

證明這樣細的管子
擺在周邊還是發生我們一開始預想的諸多併發症
我一直沒有在門診勸病人裝設看看

一直到最近
有個因為電療大面積燒傷兩側前胸的病人拿著血液腫瘤科主任的一張便條
要求裝設這種手臂植入式port A
以免前胸傷口感染
我才第一次使用這種port A

手術的技巧跟我們之前在和信醫院學的外露式周邊連續注射中央靜脈人工血管 ( PICC )
一樣
先用超音波找一下手肘上下的表淺靜脈
盡量將導管擺在深層靜脈或者基底靜脈中避免產生血栓靜脈炎
如果在超音波下面沒有明顯表淺靜脈的患者
我們則在手肘上下開一個傷口找出深層靜脈
從深層靜脈擺入導管
然後在X光透視屏下確定導管位置
最後在淺筋膜下製造一個足夠大的皮下空腔
將管路與注射埠連結
固定好注射埠
測試回血與注射功能
然後縫合傷口
 
 病人手術時的疼痛感似乎比前胸的port A更不痛
也因為手肘上的深層靜脈非常容易找到也沒有太多瓣膜或者彎曲
幾乎可以一桿進洞不會卡在哪個瓣膜前面或者分支血管附近
手術後病人隔天就開始使用這個新作的port A 做化學治療
非常順利
也很容易打到注射埠中
看來短期還沒有看到這種port A 的壞處
值得來推廣看看