26歲的腹主動脈瘤

這個26歲的女生因為常常肚子痛已經在許多醫院診所看過好幾個星期了
x光片照了好多次每次都只是發現有些腸氣過多或是輕微腸阻塞的狀況
來到我們美侖美奐的急診室
很快的就因為慢性不明腹痛被安排做了腹部電腦斷層
還真的不小心發現了病人有個超過六公分直徑的腹部動脈瘤

這種年紀這麼輕的動脈瘤讓我覺得很奇怪
趁著與主任討論的空檔
我還努力的google 一下
發現年紀輕的腹主動脈瘤
大多發生在先天膠原蛋白缺損的病人比較多
再來就是外傷以及細菌感染

反正我心裡想, 只要不是甚麼怪病
開進去來個suprise 都無所謂
雖然家屬很積極的問起新的腹主動脈瘤的處理方式
也想知道腹主動脈支架
可是聽到要花個幾十萬元
連忙正式告訴我們希望使用傳統手術
腹主動脈瘤開進去就是這個樣子
在心臟外科這樣沒有沾黏或破裂的腹主動脈瘤都算是上天的恩賜
很快的切掉這個恐怖大的主動脈瘤
換上這種特殊處理的達克龍血管
沒有太多的出血很快的接通兩邊到骨盆腔的血管

鑒於病人年紀輕還有很長的路要走
我們還是把病人的下腸繫膜動脈保留下來
並且將她接到新的人工血管上
這種容易的接口
可是我們住院醫師的最愛
由於沒有缺血時間的限制
他們可以慢慢的作血管吻合的練習

你看看
一個二年級的住院醫師就可以將下腸繫膜動脈接到人工血管上這麼棒
病人的小腸大腸都紅潤可愛
以後老了也不用擔心大腸缺氧等晚期的併發症


這樣的手術
比起腹主動脈支架來說
的確多了一個將近二十公分長的傷口
可是對於經濟真的頗有問題的家庭而言
選擇傳統手術也不失為一個可以一勞永逸又沒有晚期併發症的好方法