2009年1月8日 星期四

拿出各位主任與主治醫師的教學良心吧....

星期三一大早開會一樣的沈默無聲
實習醫師及見習醫師
比較警醒的會回頭看一看大野狼也沒有進來
累一點的或是已經放棄晨會學習時間的則是跟老鳥主任老鳥主治醫師一樣
閉目養神

新老闆很努力的發問
很努力的請求見實習醫師回答演講者說過的問題
可是得到的迴響真是如同掉到深井裡的石頭
久久才發出小得不得了的聲音

整個原先砲聲隆隆的各科月報表就這樣輕舟已過萬重山的一頁一頁翻了過去
明明知道有一些怪怪的手術可是只要總醫師沒有特別提到的部分大家也樂於裝作沒有看見
發生了天大不可思議的併發症或死亡病例
再也沒有嚴格的challenge

改變的是外科部的氣氛好像和善了起來
不變的是   各個主治醫師事不關己的態度
教學....
還是大老闆的責任.....
所謂的外科部之母則是遲到裝忙屁也不出一個

這樣的晨會
大老闆說不開也罷
大家早起窩在難過不舒服的椅子上睡覺
還真的是不要也罷

突然間
大老闆說
資格老一點的同事都知道我以前不來開會
因為知道開會沒有意思
如果只是一言堂的會議
沒有mutural discussion
就沒辦法激發改進與不同的思維

天呀,
這真是天大的失言
不來開會
一定就是不對一定就是是錯誤
只能採取認真道歉與裝作自己不提別人不知道的兩種態度
現在來個馬後砲
好像以前開會不精彩身為科主任的自己一點辦法也沒有

這就是卸責
這就是小看自己的責任
這就是認不清楚自己的慾望與掙扎
這就是自我心態


我在台下真是搖頭再三
活潑的晨會不是只有一個誠懇和藹的大老闆就可以達成
必須報告內容紮實有料必須配合精彩的實症醫學網路資料大搜索與嚴密的思考邏輯
不能讓總醫師在台上一個人胡吹亂談
隨便帶過
如果知道各科的月報表不精彩
那麼便要縮減這個項目的時間增加各科的精彩病例報導
要強迫同一科的主治醫師批評發言
做好peer review 的工作
這是全部主任以及主治醫師的責任
我們要利用時間帶出有水準的住院醫師
從臨床判斷影像判斷手術思維與術後管理去細細品量

一個七點的會已經連續幾週都是八點出頭就結束了
這不是好現象
我們心臟外科的晨會常常從七點半教學到九點多再加上去病房查房一起看病人換藥可以帶著實習見習醫師弄到十點鐘
堂堂一個外科部
我沒辦法忍受冷清的發言冷漠的客氣與太過鬆散的總醫師報告.....

好罷
至少大老闆提到要開個staff  meeting
大家坐下來講一講吧
拿出各位的教學良心吧.....

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