書上都有漂亮的治療前後的圖
可能透過特殊攝影技巧
可以發現絕大多數的靜脈曲張大大小小全部不見了
效果很好
讓有這個困擾的病人都非常想來治療一下
....
其實有這樣的治療效果
都是要醫師使用各種靜脈曲張的的治療方法
從迷你靜脈剝除或者雷射顯微手術加上硬化治療加上皮膚雷射
一個禮拜一兩次
搞個七八次十幾次門診
才有辦法達到這樣漂亮的成果
可是真的臨床上有多少人願意這樣又開刀又打針又雷射花掉幾個月的時間
又保養又防曬又按摩又熱敷
弄了半年一年甚至好幾年
才讓自己又慢慢恢復白嫩不再看到明顯蜘蛛靜脈的雙腳
比較多的是開完刀抱怨怎麼開完刀還沒完全治好
更多的是做完硬化治療抱怨怎麼瘀青血塊必須回診用針頭或者尖刀將血塊coagula 擠出來
或者使用靜脈鉤鉤出來
在來就是沒打幾下皮膚雷射就痛得哇哇大叫
必須從頭到尾又冰敷又休息
要求要半身麻醉或者腫脹麻醉tumescent anesthesia下做皮膚雷射的人所在多有....
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所以我從美國研習硬化治療回來
我就以為有些靜脈曲張可以碰
有些靜脈曲張不能碰
可以碰的是大條的主幹型的枝幹型的網狀型的靜脈曲張
不能碰的就是蜘蛛型的或者火焰型的靜脈曲張
因為硬化劑再怎麼神奇還是要將藥劑送進血管內才有效果
一條跟頭髮差不多粗細的血管要醫師睜大眼睛將小到30號或者是英國STD 公司送我的的31號細針
打進病人的蜘蛛靜脈中
真的太傷眼力了
所以回國後我雖然在門診作了幾個禮拜
終究還是因為不敷時間與精神眼力的耗損放棄這項治療
像底下的這種
這種...
這種
這種..
恐怖的大範圍的這種...
還是最多在膝蓋後面的這種
以及腳踝的這種
即使病人每個來門診都是抱怨她的腳因為這些靜脈讓他多麼酸多麼脹多麼不舒服
我只能跟病人多方報告目前各家的成果
希望病人不要抱著太大的期待
以為每種這種混合著網狀靜脈與皮內微血管擴張的" 輕度" 靜脈曲張是容易治療的
反而告訴他們
以我的經驗這樣的靜脈曲張
絕對是做靜脈曲張治療的專門醫師最怕面對的恐怖毛病
恐怖不是會出什麼大問題
恐怖在他耗時耗力成效很慢治療期間很長治療很痛也很花錢花時間心力照顧
如果是遠遠看不太明顯的蜘蛛靜脈
我都不忘告訴病人
是否就算了......
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最近因為醫院終於通過了我們試用到現在最有效的二極體皮膚雷射的收費標準
剛好碰到兩個病人回來門診
讓我又勾起以前幫她們這些零零星星的
怎樣都擺脫不了她們苦苦哀求的病人
用硬化治療加上試用免費的二極體皮膚雷射或者射頻雷射胡亂治療過一陣子的記憶
一個病人是這三年來想到就開車來分院門診打幾針硬化劑的病人
我都忘記她來過幾次了也忘記她原本兩腿蜘蛛靜脈的恐怖樣子
反正她又來門診然後用高過正常說話分貝的聲音宣佈
她的蜘蛛靜脈在我不太理會她的治療要求下
還是堅持長期苦心的硬化治療加上亂七八糟有一搭沒一搭的試用皮膚雷射治療下
終於不見了八成以上了
現在還剩下一些微血管擴張
希望自費使用我們開始要收費的二極體皮膚雷射
一兩次將她的蜘蛛靜脈全部打掉完全消除
我跟助理們仔細盯著她的雙腳發現其實之前的幾次硬化治療真的在她身上效果卓越
如果遠一點看的話
根本看不出來她有下肢靜脈曲張
勸她將錢省下來不需要治療
結果她還是忍痛花了一兩萬元用兩個月的時間很滿意的將他細如毫毛的微血管擴張給治療完了
然後高興的跟我拜拜
結束近三年跟蜘蛛靜脈的奮鬥
另一個病人也是我早就忘記的病人
可能治療有八九年了吧
照她的敘述是他原本大腿小腿外側都有嚴重藍藍綠綠大大小小的蜘蛛靜脈
我剛從美國研習完回來沒幾年
自己一個人戴著放大眼鏡低著頭從腳踝一直幫他注射到大腿
一共兩條腿治療了四五次看了七八次門診
後來就只有按照醫囑抹美白藥膏以及熱敷按摩
現在好像又長出來一些
請我幫她看看
我看到病人有幾乎看不到的一點點的之前硬化治療小小的色素沈澱痕跡在兩邊大腿外側
結果她說大腿很好沒問題
她又看的是小腿外側粉紅色的微血管絲
喔...
原來嚴重的網狀型與火焰型的靜脈曲張都被之前的硬化治療治療得差不多了
這幾年還是在小腿長出一些細細的粉紅色的類似新生血管的微血管在小腿外側
我的感覺是
這樣的粉紅細細的血管絲也是可以不用處理
如果堅持處理的話可能皮膚雷射對大一點的蜘蛛絲還有幫助
對於一小片的新生血管
恐怕要藉助像佛陀燈photoderm 這種脈衝光連續治療幾次才可能這樣一小片的微血管叢治療乾淨
這可能必須找我正在開業的皮膚科學妹才有辦法
我趕緊發個訊息給她
結果她只回答我 治療血管型的病灶
不管是皮膚雷射或者脈衝光能量都非常難控制
她沒有十足把握
我跟她說
傻學妹, 如果這個毛病的最好治療方法已經確定了
我們還需要這樣這個方法試一試那個方法試一試嗎???
病人也不用因為一個小毛病受了這麼久的苦了...
只要說明清楚加上收費便宜一點 這種國外醫師也還在抓治療劑量的治療方法
跟硬化治療一樣
至少也是這類病人唯一可以依靠的啦...
better than nothing!
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