2012年10月7日 星期日

台灣本土使用硬化劑治療主幹型靜脈曲張的論文熱呼呼地出爐了

醫院最近藥劑部在評估專案進口另一家歐洲常用的在台售價比較便宜一點的硬化劑
polidocanol ( POL )
照程序我必須找出一大堆論文跟藥劑部以及主管機關藥政處說明
這個硬化劑不僅已是FDA 核准的藥物
在歐洲早已經發表過無數論文
也登載在各大國內外靜脈醫學會的治療準則中
....

無意中
發現了台灣林口長庚登載在2012六月刊美國皮膚外科醫學會雜誌上的一篇熱烘烘的論文
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1524-4725.2012.02408.x/abstract

論文中
他們追蹤五年來233 個病人288 隻腳平均37.8個月追蹤病人治療成果
包括仔細詢問病人術前的症狀嚴重度分級, 術前超音波檢查有無大小腿大的穿通靜脈
還用超音波記錄下大隱靜脈與股靜脈交接口下5公分以及大腿中段大隱靜脈主幹治療前後的
直徑分別統計治療後1週2週一個月三個月六個月12個月的血管內徑的變化
發現除了沒有任何明顯的併發症之外
光是硬化治療一至兩次的療程
可以達到九成以上的病人有效的大腿大隱靜脈主幹的成功閉合(只有六個患者沒有完全閉合, 後來發現這些患者普遍有大隱靜脈直徑超過一公分的特色)
跟最夯的靜脈內雷射治療四年閉合率95-97%比較起來毫不遜色
幾乎已經取代掉他們科八成以上原本需要使用靜脈內雷射治療的患者

哇!
以雷射高貴的材料價格
這種可能只要花個幾千元的硬化劑自費藥錢在專業醫師治療下
就可以達到幾乎同樣效果的統計實在非常嚇人
雖然可能還要更嚴謹的態度來看這樣的治療方法及效果
另外我也不認為鼓吹單一治療方法對病人有絕對的好處
...
只能讚嘆長庚皮膚科這樣大規模用單一療法迅速的寫出一篇還不錯的論文的作法
實在太勇猛了

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