達文西機械手臂心臟手術的時代來臨

儘管國內的健保資源捉襟見肘
各大醫學中心還是拼命的裝備競賽
以心臟外科而論
達文西機械手臂手術便是除了結合心導管室與開刀房雙重功能的混合手術最重要的醫院投資
總聽到有公立醫院不惜投入第一第二準備預算買下第一台第二台第三台的機械手臂
也拼命的送人到國外受訓
就是衝著這樣的潮流
不希望起步就輸別的醫學中心太多
可是也聽到許多醫院的機械手臂以及各種高貴手術器械閒置不用
浪費了非常多納稅人的血汗錢

即使是最老的病人開心臟手術
雖然是為了救命
也沒有人真的高興的面對每天脫下衣服就看到正中胸骨前面那個20幾公分長的疤痕
或者腿上長達五六十公分用來做冠狀動脈繞道手術拿取大隱靜脈的恐怖長傷口
如果心臟手術可以讓手術後的病人看不到疤痕
可以自由自在的穿著泳衣在游泳池游泳不用擔心別人異樣的眼光
那會是多麼誘人的事情
所以小傷口低侵襲性的心臟手術一定也會繼婦產科一般外科大腸直腸外科泌尿外科等已經將
低侵襲性的內視鏡手術視為常規手術的熱門研究題目

有什麼心臟手術可以低侵襲性的來開刀???
事實上心臟外科手術一直在走向小傷口低侵襲性
以冠狀動脈繞道手術而言
從一開始的設法減少使用體外循環手術到迷你傷口部分切開胸骨到不切開胸骨從左前胸開個只要5-8公分長的小傷口就可以完成手術
而原本必須劃上五六十公分長的傷口取下大隱靜脈做血管移植物更縮小成只要三公分長的內視靜取脈技術.....
以瓣膜置換手術來說
主動脈瓣膜置換可以只切開上1/2 胸骨大約八公分長的傷口就可以完成甚至使用心導管技術只要左前胸或者腹股溝3-5公分的傷口
二尖瓣手術則是最近幾年大家都在發展右前胸大約5-8公分長的胸腔鏡輔助手術
還有一些大人期才診斷出來的先天心臟病如心房中隔缺損心室中隔缺損以及每年都會遇到的心房黏液瘤都可以從迷你的右前胸或者大約8公分左右的下胸骨傷口完成手術
幾乎除了多瓣膜手術或者合併瓣膜以及冠狀動脈繞道手術還有緊急的升主動脈手術外
幾乎外科醫師都可以設法使用小傷口來處理

從2003年秀傳醫院引進的宙斯系統機械手臂手術
到後來各家醫院爭相引進的達文西機械手臂手術
透過神奇的3D效果的內視鏡系統工作台以及靈活遙控偵測醫師雙手手指動作的機械手臂

更是讓外科醫師可以用三四個約莫一公分的傷口完成重要的一條或兩條冠狀動脈繞道手術
以及二尖瓣膜置換以及修補
大大的讓原本已經厭煩每日劈開病人胸骨的老的少的心臟外科醫師都開了眼
在醫學會上或者Youtube 上可以看到許多不可置信的天才心臟外科輕鬆的做完明顯的使用傳統劈開胸骨的心臟手術也不見得容易許多的冠狀動脈繞道或者二尖瓣手術
最震撼的是最後秀出來病人一年後恢復的照片
連個疤痕都要睜大眼睛才看得到
誰知道他已經開完一個傳統手術必須至少四五個小時的大傷口開心手術了呢
這樣的進步
怎麼不讓人心動呢