嚴重肺高壓患者使用大量顯影劑做廔管處理是否會加重病人肺高壓?

最近聽說有醫院發生洗腎患者做完廔管汽球擴張手術後
病人產生嚴重肺高壓惡化
出現腹痛腹賬腳腫等右心室衰竭症狀
需要加護病房治療的病例
也有聽過有醫院做洗腎廔管汽球擴張的病人在導管室內急救
甚至搶救不回來的狀況

這讓我再度思考
病人的洗腎廔管壞掉狹窄感染或者阻塞
我們開刀做廔管攝影汽球擴張或修理
是為了恢復病人可以正常使用的洗腎廔管功能
可是如果這個手術卻伴隨著病人的太差的心肺功能以及患者血中過多的毒素
與致命性酸中毒高血鉀等等隱藏危險
我們可能還是讓病人先有個暫時性的洗腎管路然後等心肺功能與身體狀況調整好一點
再來做洗腎廔管的修理與維護可能會比較正確

可是如果病人是因為嚴重肺高壓根本受不了大量高滲透壓顯影劑的影響
或許幫病人做汽球擴張手術就是個危險很高的決定
可是真的有這麼多嚴重肺高壓的病人因為顯影劑造成嚴重問題嗎?
難道這類的患者只要廔管塞住
就應該重新做個新的或者放個暫時洗腎導管或是只能做無造影的汽球擴張嗎????
我只知道心臟內科醫師老是會拒絕我們幫大量肺栓塞的患者使用顯影劑做肺動脈攝影
應該也是擔心同樣的問題
可是在我們普遍使用
omnipaque 已經是較低滲透壓的非離子性顯影劑
也會有這樣的考量嗎????
應該來查一查資料