我已經洗腎洗了好幾個月怎麼腳還水腫.....談暫時性洗腎雙腔導管的後遺症

這個病人是個非常合作的糖尿病患者
腎臟功能因為腰椎手術後就一路變差
最後因為高血鉀, 全身水腫及急性肺水腫只好緊急安排洗腎

急診室醫師幫忙在急診急救室安排插管緊急洗腎
這種雙槍硬質的洗腎管可以在急診或者病房簡單消毒鋪單直接注射在任何一側的腹股溝就可以完成
可是這種洗腎管也是時常造成動脈出血甚至造成嚴重腹股溝血腫或者醫源性廔管
打針戳到動脈每個人都會遇到
只要凝血功能正常或者壓迫得當就可以成功止血過關
有的人可以生成一個超級大的血腫塊非得緊急開刀進去縫合受傷的血管以及清除血塊才可以過關
有的人則產生一個奇怪的狀況
就是導管穿透動脈又鑽到靜脈內而且還可以正常洗腎
等到拔掉管子之後
這個動靜脈之間的通道就變成一個後天性醫源性的動靜脈廔管

這個患者在急診室裝了暫時性的導管也洗了幾次腎
出院後在我們門診做了洗腎廔管也成功的改成這個新做好的永久性廔管正常洗腎
病人全身水腫迅速消腫
可是當初作暫時性洗腎導管的那一隻腳卻一直無法消腫

內科醫師懷疑是深層靜脈栓塞轉來外科
可是在門診發現病人的水腫以大腿最嚴重
整個腳背腳踝卻水腫不太厲害
跟深層靜脈栓塞表現不太一樣
我問清楚病人之前插管的狀況
跟門診小姐要了聽診器一聽
馬上聽到非常大聲的震顫音
果然是個後天性動靜脈廔管的病例

我安排了血管超音波確定診斷
真的在超音波上找到一個動脈與靜脈相通的小開口


量了一下靜脈的血流速又是高得嚇人

所以確定在門診診間聽到的血管雜音不是動脈狹窄所造成的
我儘速的幫忙病人安排血管的修補
手術後一個禮拜回來
全部的水腫已經完全不見
哈
這樣單側肢體水腫的原因如果不是因為病人曾經插過洗腎導管
還不太容易診斷出來唷