人工血管洗腎廔管破裂形成假性動脈瘤也可以這樣玩....

一聽到這個病人的會診
我就起雞皮疙瘩
全身沒有血管可以做洗腎廔管
偏偏好不容易做好可以勉強使用的洗腎廔管
內科醫師又通知" 可能感染了" ......
我們只好緊急安排病人進開刀房想想辦法...


一進開刀房發現病人原先人工血管旁已經形成纖維瘤般的漿液瘤( seroma ) 的地方
腫得更大了
可是病人也沒有發燒
這個腫脹的地方也不紅不熱
讓我們非常懷疑內科所說的感染是否是真的

我們決定在拿掉人工血管之前先做個血管攝影看看
顯影劑一打
哈
意外發現竟然在病人原先漿液瘤的附近產生了一個假性動脈瘤
顯影劑明顯的跑到血管外面包在這個腫脹的動脈瘤的地方
難怪病人這一兩次洗腎愈洗腎愈腫


假性動脈瘤以前的作法就是開刀進去將出血的地方血管修補結紮就結束了
可是對於這個充滿了纖維質的漿液瘤
我總覺得將他打開清除血塊可能真的造成感染到後來又不得不將血管拿掉才能收攤

我靈機一動
使用我們處理髂骨動脈破裂或者自身靜脈被擴張氣球撐破的處理方法一樣
將比人工血管大一號的氣球撐起來擺在破洞的地方五分鐘
希望藉由身體出血的自然修復能力
這條人工血管可以" 自行止血 "

我們再做一次攝影

這下出血的地方有小一點
可以看到出血的地方變得淡淡的搞不清楚是舊的流出去的血液還是慢慢滲的血
這次我們將他整條靜脈系統有問題的地方都處理好了之後
再回來原來的地方用同樣的氣球漲飽再撐一次
哈


WONDERFUL！！！
我們三天後再去看病人
手已經消掉很多了
我們請內科醫師在假性動脈瘤的地方再做一次超音波
希望可以看到這個出血點已經被我們解決了.....