馬上跟自己的骨科醫師反映
骨科醫師馬上懷疑是個靜脈栓塞的病人立即轉診到我的門診來
病人的角只有輕度腫脹而且只有侷限在小腿部位
理學檢查發現有明顯的Homans' sign 跟 Pratt's sign
我仔細的問了一下病人小腿疼痛的時間
大約就是這四五天
還在血栓溶解治療的golden time裡面
雖然知道這種病人一旦住院施打昂貴的血栓溶解治療四五天
一定大虧錢
還是忍痛讓他住院治療
果然打了兩天的藥
病人就有明顯感覺小腿腫脹消失也不再有壓痛或者走路上樓梯劇烈小腿肚疼痛
我堅持要打足四天的血栓溶解劑才讓他出院
果然出院結帳馬上發現一共用了健保五萬多元
可是健保給付才給一兩萬元
醫院馬上現虧三萬
這讓我想起署長這些天猛力批判有些醫學中心的ＣＭＩ值不足
以為醫學中心只醫治小病不醫大病
殊不知這種吃力不討好的病例
就是疾病嚴重度又低醫院收治住院又會大大虧錢的可憐患者
我實在找不出讓我勇敢收治這類患者的理由
那麼勉強收住院了
錢也已經虧了
還要被署長罵 這類病人的疾病嚴重度不夠
唉
還是健保局這個時候說得才算人話
（Ｉ）
健保局醫務管理組組長蔡淑鈴下午在記者會表示，CMI值通常被用於衡量不同醫院間平均每個住院個案資源耗用情形，對能不能直接反映醫院收治疾病的嚴重程度，學界認為一定相關，但不盡然劃上等號。
她舉例說明，例如台大醫院的CMI值為1.3886，代表台大醫院收治病患的醫療資源耗用，比全國病患的醫療資源耗用平均數高出38.86%。而馬偕醫院CMI值為1.0278，代表接近全國平均數。但不能說馬偕收治的全為輕症病患，應該說是有輕症有重症，平均起來的數字。
此外，蔡淑鈴以小兒科為例，小朋友本來就是醫療資源耗用較少的個案，因此，計算出來CMI值確實會比較低。990610
（ＩＩ）
以病例組合指標、CMI值評價醫學中心，有醫院反應並不公平。健保局解釋，CMI值是反應「醫院平均住院個案」的資源耗用情形，間接用來衡量病患疾病的嚴重度，像是以小兒科為主的醫院，由於小朋友耗用資源相對比較少，的確可能出現CMI值較低的情況。
健保局醫務管理組組長蔡淑鈴指出，這項數據目前做為參考用途、並非衡量指標，如果要以CMI值做為評鑑參考，只可能是綜合指標之一、而非唯一。蔡淑鈴說：
「目前健保局並沒有把CMI這個數據，是做為參考的多，並沒有衡量甚麼東西，間接反映醫院收治病人的嚴重度，所以未來如何運用CMI在更多用途上，例如署長提到用在評鑑上的參考，我想都是綜合指標之一，只可以是各項指標之一，可能不是唯一指標。」
附上署長的新話題:
為瞭解全國十九家醫學中心常年一床難求原因，健保局最新完成五百家醫院病歷組合指標（ＣＭＩ），即以全國平均指標為「一」，各院數值愈高代表收治急重症患者比例愈高，反之則愈低。
楊志良表示，收治急重症病患是醫學中心的職責，如果「醫學中心的ＣＭＩ沒超過一．二，都不及格」。結果，台大醫院ＣＭＩ一．三八八六，他認為還有改進空間，而那些只比全國平均值高出一點點的醫學中心就別提了。
健保局透露，九十七年全國各醫院ＣＭＩ值大於一．三者，可獲健保今年起實施的論病計酬（ＤＲＧｓ）加成給付三％，是表現相對「稱職」的醫學中心，包括台大、台中榮總、成大醫院、中國醫藥大學附設醫院等四家。
在楊志良看來應「留校查看」，ＣＭＩ值等於、甚至小於一．一，以致完全喪失健保加成給付資格的醫學中心包括台北馬偕、中山醫學大學附設醫院、萬芳醫院及國泰醫院四家。楊志良說，醫學中心ＣＭＩ值偏低，醫院、患者及健保給付制度都有責任。醫院的部分，由於健保疾病分類逾一千項，目前只有一五五項納入ＤＲＧｓ，以致多數疾病還是「論量計酬」，有些醫學中心才會取巧拚命收治小病，「反正只要有錢可賺嘛」
我們署長是搞沒清楚
疾病度低的很多可不見得賺錢唷
亂引用數據還需要健保局的人出來搓圓仔
真是Ｘ話拿來亂亂講!
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