恐怖的總額制度又要來了.....

醫院在最近匆忙的決定要加入中部健保局的總額管制
可是大家還是按照去年瘋狂收病人的習慣做了一個半月了
等到每個人的總額一公佈出來
原來大家都已經超支太多了
以我們科為例
我們二月才過了三個禮拜已經將三個月的總額給用光了
也就是說下個月可以躺著幹了
下個月的薪水會大大減少大家要有心理準備了....

哈
其實根本不是這樣子
醫院的總額限制每次都限制得很緊很緊
搞得住院中心每天要對醫師抱歉對病人說謊...
許多門診排隊住院的病人只能想辦法轉到分院或到別的醫院處理
可是別以為醫院的醫師就沒有病人可以開刀了
每個月光是內科會診的病例以及急診病例就可以操死心臟外科醫師了
根本不需要自己門診收住院的病人來衝點數

所以如果醫院沒有改變目前的個人總額分配
情況就是外科醫師等內科醫師幫忙收病人住院檢查完了之後再轉外科開刀
只是苦了那些直接必須由外科診斷住院的非急診病人
所以乳癌,   甲狀腺腫瘤,  疝氣,  靜脈曲張等必須由外科醫師主導住院的病人可就可憐了
有人想我們會不會走向跟國外一樣開個小刀就是要慢慢排隊等到都忘記曾經想要拿掉身體哪一個小腫瘤
可是我們看到更多的是公平等病房的機制不見了大家恢復以前各憑本事拜託各種關係早一點住院開刀或是安插門診開刀
至於是否會影響新發現的的惡性腫瘤的病人住院的權利
醫院已經快要經營不下去了哪裡還能管那個多????.

我們外科醫師應付醫院這種朝三暮四的管理制度
早已經鍛鍊出豐富的經驗
除了將可以轉到分院開刀的病人盡量轉走之外
第二招是將一些可住院可不住院需要手術的病人就全部變成門診手術
因為住院總額總是第一個用完
等到門診額度一用罄
第三招便是開始叫病人掛急診來開刀
反正開完刀結帳用的是急診科的總額
他們錢多
不用怕....

我一開始覺得我們好像想盡辦法
在搶醫院的總額似的心裡有些不安
其實醫院可能早就把這些怎麼限制都限制不了的奧步
都做了預防措施了
每天算每週算每個月算仔細的算總是有辦法控制到讓醫院不會虧錢的啦
根本免驚啦....