搞不好是很出名的發明DRIL 這類手術的大腕醫師Schanzer
我也不記得只記得這位很有地位的樣子的醫師
說過大隱靜脈轉位手術已經可以宣告obsolete
因為長期的效果不好
...
2010 巴西Santo Andr'ea 醫師們就在BMC surgery 發表他們追蹤幾乎六年56個
股動脈與隱靜脈廔管 加上大隱靜脈轉位的成果報告
兩年暢通率有六成以上六年暢通率有五成以上
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2482-10-28.pdf
他們手術設計的特色是不打斷隱靜脈與股靜脈的交接口
只是將大隱靜脈游離
然後在大腿遠端1/4處將大隱靜脈打斷
重新埋在皮下隧道中
然後將大隱靜脈斷端
接在大腿遠端1/3處淺股動脈鑽進內收肌隧道前
節錄一些手術中照片
供自己日後參考
擺出姿勢做好記號重要的是用超音波準確定位出夠好的大隱靜脈
以及預計要做皮下隧道的地方
用三四個小傷口找出大隱靜脈出來當然要結紮掉分支血管
找出遠端1/3處的表淺股動脈
截斷大隱靜脈準備開始做皮下隧道
皮下隧道穿好大隱靜脈當然要注意靜脈主體不可旋轉打折
做靜脈與動脈的端側吻合
關閉傷口 ( 好大的三條傷口, 再加上一個小的穿皮下隧道的傷口共四個
我會考慮使用內視鏡取脈法縮成只有兩個四五公分長傷口加上一個一兩公分大的
皮下隧道用傷口 )
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